Segundo as autoridades russas, Alexei Navalny morreu do que chamam de ‘síndrome da morte súbita’. É uma tese que não convence a família nem muitos governos e muitos observadores ocidentais que pedem esclarecimentos sobre as causas da morte do opositor russo. O ‘mistério’ do desaparecimento do corpo do dissidente contribui para dúvidas crescentes.
A ‘morte súbita’ é, no entanto, determinada por uma parada cardíaca inesperada e súbita, quase sempre ligada à fibrilação ventricular. Existem várias causas possíveis de morte súbita. «Esta arritmia mortal – explica Giulio Molon, diretor do UOC Cardiology Irccs S.Cuore Don Calabria de Negrar di Verona – faz com que o coração pare, não se contraia de forma eficaz e haja uma parada circulatória. Se você não intervir imediatamente, você morrerá em poucos minutos.”
A causa mais frequente de morte súbita «é a cardiopatia isquémica, no contexto de um enfarte agudo ou que pode ocorrer num doente que tenha sofrido um enfarte prévio; outras causas são cardiopatias dilatadas ou hipertróficas ou cardiopatias genéticas com coração morfologicamente e funcionalmente normal, mas com variações nas proteínas que controlam a atividade elétrica do coração e levam essas pessoas a ter alto risco de morte súbita, como Brugada ou síndrome do QT longo. O resultado final da morte súbita – diz Molon – é sempre essa arritmia que não permite uma contração eficaz do coração e leva à parada circulatória. Pode surgir repentinamente, mesmo em pessoas que não têm doença cardíaca conhecida”.
Em particular, a morte súbita ou de Brugada é uma doença cardíaca geneticamente transmitida que predispõe ao risco de arritmias ventriculares malignas e pode causar morte súbita em adultos jovens com coração estruturalmente saudável. Segundo o centro Fundação Auxologico Irccs de Milão, “os homens manifestam a doença com mais frequência do que as mulheres e é pouco provável que ocorra na infância”. Diante do adversário russo Alexei Navalny, a síndrome foi comparada ao caso do ex-capitão da Fiorentina, Davide Astori, que morreu antes de uma partida em 2018. A doença tem uma prevalência estimada de 5 em 10.000. Segundo dados de uma comissão internacional da qual participaram o Centro de Cardiomiopatias e a Unidade de Reabilitação Cardíaca de Auxologico para a Itália, todos os anos ocorrem 4-5 milhões de mortes súbitas no mundo, das quais 300 mil na Europa: quase mil por dia.
Não é fácil diagnosticá-la: os pacientes que sofrem da síndrome de Brugada também podem ser totalmente assintomáticos ou manifestar os sintomas da doença com episódios de síncope não precedidos de alertas. A característica desta doença é uma extrema variabilidade de apresentação clínica e, sobretudo, eletrocardiográfica. Um diagnóstico oportuno é crucial para esta síndrome, explica Auxologico. A terapia depende do nível de risco do paciente. Pode variar desde um simples acompanhamento clínico semestral até a implantação de desfibriladores em pacientes considerados de maior risco arrítmico ou que já apresentaram manifestações arrítmicas da doença. A Síndrome de Brugada “não tem evolução clínica definida, portanto um paciente pode permanecer na faixa de baixo risco arrítmico ao longo da vida, ou podem ficar aparentes algumas características que demonstrem que o nível de risco mudou”.
